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预防胜于治疗如何预防巨大胎儿-【新闻】

发布时间:2021-04-06 02:03:39 阅读: 来源:木塞厂家

【健康讯 2016年4月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

巨大胎儿是什么?胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着小编一起了解一下巨大胎儿的预防方法有哪些吧!

巨大胎儿的预防方法:

糖尿病筛查

由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系,有必要对所有孕妇在妊娠24~28周时进行糖尿病筛查,对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时,正确处理。

孕妇营养指导

日本很重视孕产妇的围生期保健,通过对孕妇进行营养咨询和指导,开展孕期保健操和适当体力活动,其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。

沈艳辉等(2000)的研究显示,若分娩前将高体重,理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3~9kg,9~15kg,12~18kg时,巨大胎儿发生率可明显降低。

巨大胎儿的并发症:

分娩困难是巨大胎儿主要的并发症,由于胎儿体积的增大,胎头和胎肩是分娩困难的主要部位,由于难产率明显增高,带来母儿的一系列并发症。

头盆不称

由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加,在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆,若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性,表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径,胎头下降受阻,易发生第二产程延长,由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大,子宫肌纤维的张力较高,肌纤维的过度牵拉,易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致胎位异常,产程延长,产后宫缩乏力,软产道裂伤,产后出血等并发症增加,由于难产率升高,剖宫产和阴道手术产(产钳,吸引器)的发生率增加,在落后地区若不及时处理,可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

肩难产

巨大胎儿经阴道分娩者,肩难产的发病率增加,特别是糖尿病的巨大胎儿,Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重<4000g者,肩难产的发病率为1%以下,出生体重在4000g以上,4500g以下者,肩难产的发生率约为7%;出生体重>4500g者,肩难产的发生率为15%,但是,在妊娠期糖尿病患者中,三组的肩难产的发生率分别为1.2%,14%和50%。

肩难产若处理不当,或时间延迟,可以发生严重的并发症,甚至危及生命,如新生儿窒息,胎粪吸入综合征以及各种产伤,头部损伤可有头皮血肿,颅内出血,面神经瘫痪,臂丛神经损伤,锁骨骨折,肱骨骨折等,甚至发生膈神经损伤。

新生儿疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易发生巨大胎儿,因此,糖尿病的胎儿或新生儿的并发症均可发生在巨大胎儿。

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境,其胰腺的分泌功能亢进,分娩后若不及时补充能量,新生儿易发生低血糖,严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤,由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度,从而抑制磷脂的合成,易发生新生儿呼吸窘迫征,另外,低钙血症,高胆红素血症,红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

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